济南主动发起服务申请，推动医保服务实现“政策找人”“免申即享”

在9日上午济南市政府新闻办举行的发布会上，市医保局党组成员、市医保中心主任王伟介绍，医保政策的专业性较强，且涉及群众切身利益，工作中经常出现群众平时对政策宣传不关注，面临就医需求时却不知道应如何充分享受政策的情况。对此，市医保局基于医保大数据开展标签画像，精准识别群众需求，主动发起服务申请，推动医保服务实现“政策找人”“免申即享”。

比如，在退休医保待遇享受方面，市医保局自动筛选发现符合条件的退休人员，主动发起待遇审批，无需申请，全程无需跑腿，避免退休群众因待遇审批滞后影响看病就医。在生育津贴发放方面。

市医保局自动抓取生育出院的群众信息，实现生育医疗费、生育检查费“一站式”联网结算，生育津贴自动发放至群众关联银行账户，无需任何申请手续，实现“无感”享受待遇。这一事项也入选了2025年济南市民生实事项目。

在困难群众参保及待遇享受方面，市医保局通过综合比对医保、民政、乡村振兴、残联等多部门数据，对困难群体做到发现一人、参保一人，参保费用由财政资助，2024年累计参保18.53万人；同时，待遇享受实现医院端“一站式”结算，累计为27.76万人次报销医疗费用1.01亿元。在长期护理保险方面。

重度失能长护待遇实现“免评即享”，对脊髓灰质炎后遗症、渐冻症（中晚期）等多类特殊疾病的失能患者，同步调取过往病例及诊断信息，实现长期护理保险待遇“免评即享”。在医保政策主动推送方面。在参保群众住院治疗时，通过短信、爱山东APP、“济南医保”微信或支付宝小程序通知等渠道主动推送其所适用政策及报销比例等信息，出院时所有费用一站式结算，让群众安心、暖心、放心。

记者:赵璐 编辑:韩璐莹 校对:杨荷放